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宝鸡前列腺增生,你真的了解吗?

前列腺增生,你真的了解吗?

前列腺增生,你真的了解吗
什么是前列腺增生

前列腺增生(BPH)又称良性前列腺增生,是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉和进行性排尿困难等症状。

前列腺增生病因

前列腺增生病因至今仍未能明确。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏,其他相关因素:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。


前列腺增生临床表现

良性前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。

1、储尿期症状:主要包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

2、排尿期症状:包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

3、排尿后症状:包括排尿不尽,尿后滴沥等。

4、其他症状:血尿、尿潴留等


前列腺增生检查

1、外生殖器检查

排除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病(如:包茎,阴茎肿瘤等)。


2、直肠指诊

直肠指诊为简单而重要的诊断方法,需要在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。良性前列腺增生时,腺体可在长度或宽度上增大,或二者均有增大。


3、局部神经系统检查

肛周和会阴外周神经系统的检查以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀胱功能障碍。


4、尿常规

以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。


5B超检查

观察前列腺的大小、形态及结构,有无异常回声、突入膀胱的程度,以及残余尿量。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。


6、残余尿测定

由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力,将膀胱内尿液排空,因此良性前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50~60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。


7、其他

磁共振成像对良性前列腺增生的诊断无特殊价值,但可协助鉴别早期前列腺癌。必要时还可进行尿流动力学检查、泌尿系造影等。




前列腺增生的治疗


01

药物治疗

进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。

02

物理治疗

微波治疗适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术的患者,以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。


03

手术治疗

手术仍为良性前列腺增生的重要治疗方法,适用于具有中、重度男性下尿路症状,并已明显影响生活质量的前列腺增生患者。

 经典的外科手术方法:经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术(很少用)。

 微创手术方式:经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道等离子前列腺剜除术和铥激光前列腺增生汽化电切微创手术。





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